行针手法十二歌

行针手法口诀多，撮要编为十二歌，取穴持温进指摄，退搓捻留摇拔合。

第一，取穴歌

取穴先将爪切深，须教毋外慕其心，令彼荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。

这段话的意思是说，进针，要用左手大指爪甲，重切所针之穴以令气血开，让病者心专于内不外驰，然后下针，使针不伤荣卫，方堪入妙也。

第二、持针歌

持针之士要心雄，手如握虎莫放松，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。

这段话的意思是说，医者凡下针，要心小力雄，以右手持针，势若握虎，不敢放松，着力旋插，直至应止之处，吸气三口，然后提针，徐徐而用。凡机关三才奥理，欲识于心而行于针者，须将此再三推穷可也。

第三、温针歌

温针之理最为良，口内温和审穴方，毋令冷热相争搏，荣卫宣通始安祥。

这段话的意思是说，医者凡下针，必先将所用之针，入于口中，使之温热，审定穴位，方可施针。一定要避免冷热相争，要使患者的血气调和，而得安祥。

第四、进针歌

进针理法取关机，失经失穴最不宜，阳经取陷阴经脉，三思已定针之愈。

这段话的意思是说，医者下针之前，要让病患情绪稳定，呼吸均匀，而医者也要如此。还要注意把握时机，切勿匆忙进针。要细审经络，明晰所刺的穴位，因为如果轻易施针，就会偏离经络穴位。比如穴位在阳部，就要取筋骨间陷下之处进针，这样就不会伤及筋骨。穴位在阴分之内，动脉相应间，就要重切经络，稍等片刻，方可进针。这样就不会伤及患者的荣卫。同时也要明晰病因、病机、病理，也就是所谓三思已定，然后下针，病即可愈。

第五、指循歌

部分经络要指循，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气使来临。

这段话的意思是说，医者下针而气不至，就要用指于所属部分经络之路，上下、左右推而行之，引而止之，往来循之，使患者的气血上下均匀，针下自然也就气至沉紧，也就是所谓的得气即泻。

第六、摄法歌

摄法原因气滞经，大指爪甲切莫轻，以指摄针待气至，邪气流行针自轻。

这段话的意思是说，医家摄针，如果有针下邪气滞涩不行的情况。就要随经络上下，用大指爪甲重切，使正气流行，邪气自然不能滞涩，针下就会自觉活动。

第七、退针歌

退针手法理要知，三才诀内总玄机，一部六数三吸气，须臾疾病自然愈。

这段话的意思是说，医家退针，要注意手法，要明白三才的要诀玄机。那三才者，天、地、人也，分别是人机体表面的浅、中、深三个层次。《灵枢经·官针篇》中说，所谓三刺，先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，继入分肉之间，则谷气出。故刺法曰始刺浅之，以逐邪气，来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。而《灵枢经·终始篇》中说，一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至。

所以天地人三才，实际上是指浅中深三部，也就是说每个穴位，都分为浅中深三部，中医也称为天地人三部。比如穴位深一寸半，那么五分是天部，也就是浅部，一寸为人部，也就是中部。一寸半为地部，也就是深部。所谓浅刺至皮，皮为卫气所行，刺之可驱阳气之邪。二刺皮和分肉之间，此为营气之所行，刺之可驱阴邪。三刺以入分肉之间，此为谷气所行，刺之可调谷气和正气。所以天部泻阳部之邪，人部泻阴部之邪，地部扶谷气和正气。

另外中医理论认为，天部主要是治疗近部和局部的病变，尤其是新病，因为只有阳气损伤，所以刺之可泻阳邪。而人部治疗稍远处之病，地部治疗更远处之病。

比如在四肢取穴，刺至中部也就是人部，就可以治疗躯干之病。而刺至地部，就可以治疗远处四肢之病，或者内脏病和久病。所以《灵枢-终始篇》中说，久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之。

而退针也要缓缓而出，先从地部退人部，再由人部退天部，用少阴六数泻之，每一部六数，都要略作停留，三部共十八数，同时让患者吸气三口，随吸随提，最后徐徐退至天部，如此行针，其病自愈。

第八、搓针歌

搓针泻气最为奇，气至针缠莫就移，浑如搓线攸攸转，急则缠针肉不离。

所谓搓针者，进、退、搓、捻，都要催其气至，以泻邪气。如果针下气紧，切勿就移，要用泻法，像搓线一样微微动转，因为如果抟之太紧，就会肉缠针头，邪气滞涩，不能去除。

第九、捻针歌

捻针指法不相同，一般在手两般功，内外转移行上下，助正伏邪疾自轻。

这段话的意思是说，医家捻针时，虽然都是用手，但指法有不同，也就是所谓功有两般。那如欲治上，则大指向外捻。因为外捻者，可令其气向上也。而如欲治下，则大指向内捻，因为内捻者，可令其气至下也。而内捻为补，外捻为泻。

如果是经络向下者，就转针头逆之，为迎。经络向上者，要移针头顺之，为随。所以医家如果指法得宜，则患者正气自复而邪气自退。

第十、留针歌

留针取气候沉浮，出入徐徐必逗留，能令荣卫纵横散，巧妙玄机在指头。

所谓留针，是指如果出针至天部，入针至地部，都要在皮肤和肌肉间徐徐容留，使荣卫宣散，方可入针和出针。如果出针太急，则血随针出，反伤荣卫。所以说巧妙玄机，全在指上。

十一、摇针歌

摇针三部皆六摇，据次推排在指梢，孔穴大开无窒碍，邪气退除病自消。

这段话的意思是说，摇针要在出针三部欲泻之际，每一部摇二三摇，多者不过六摇。医家要以指捻针，如扶人头而摇之，使孔穴开大，则邪气自退而病愈。

十二、拔针歌

拔针之时切勿忙，闭门存神要精详，不沉不紧求针尾，此诀须当韫锦囊。

所谓针毕拔针，最要精详，医家千万不可轻率忙乱。出针须待针下气缓，不沉不紧，轻动滑快，以右指捻住针尾，以左手大指按其针穴和穴外之皮，令针穴门户不开，神气内存，然后拔针，这样患者才不会出血。