中医新专长案例分享：鼻渊（脾气虚弱，湿浊内阻）

李某，女 36岁    2019年6月12日初诊
主诉：反复鼻塞流涕十年，加重伴有鼻塞2天
病史：10年前因连续感冒，西药（用药不详）治疗一周，鼻塞缓解，流涕减轻，以后也会反复发作。因天气降温，着凉后鼻塞严重，清涕 不断前来就诊
病史：无家族遗传病史，无传染病感染史，无药物过敏史。
症见：鼻塞、流涕，神志清楚，精神不佳，呼吸不畅，自觉发热，怕冷，咽微痛，舌淡胖苔滑腻，脉沉细。
辨证分析：患者长期鼻塞流涕，是由于 脾气虚弱，湿浊内阻。
诊断：鼻渊（肺气虚寒型）

西医诊断：慢性鼻窦炎。

治法：健脾利湿、益气通窍
处方：用参苓白术散合玉屏风散加减，处方：北芪30g，防风10g，白术10g，党参15g，云苓20g，炙甘草5g，法夏10g，胆星10g，木蝴蝶10g，射干10g，桔梗10g，苍耳子10g，辛荑花10g，蝉蜕5g，薄荷(后下)6g。7剂。

    5月28日二诊：鼻塞流涕减轻，仍恶寒，舌淡苔腻。处方：北芪30g，防风10g，白术10g，葛根30g，桂枝10g，白芍15g，大枣5枚，甘草5g，桔梗10g，苍耳子10g，辛荑花10g，薄荷后下6g。7剂。
    6月3日三诊：鼻塞流涕进一步好转，恶寒除，现咽不适，口干，舌淡苔腻，脉细。处方：党参、云苓20g，白术10g，扁豆花10g，川朴花10g，陈皮5g，淮山30g，莲子肉15g，桔梗10g，甘草5g，蝉蜕5g，薄荷(后下)6g。7剂。

    6月12日四诊：鼻塞流涕已痊愈，以三诊方善后。

医嘱：保暖，保持室内空气流通，食清淡，恶寒凉食物！
    效果总结：医所谓慢性鼻窦炎，即中医所谓鼻渊。本病以反复鼻塞流涕为主要特征，有虚实之分，实证痊愈速，虚证则病程长，缠绵难愈。本案患者反复鼻塞流涕十年，责之脾气虚弱，不仅不能化生精微以升清阳来上供鼻窍，反而因脾失运化而产生湿浊困阻清窍。故治以健脾祛湿。用参苓白术散合玉屏风散加减，历时一月，而获全功。