中医的外感六淫

六气：

    六气者，风、寒，暑，湿、燥、火，也就是外感六淫。

  《素问·天元纪大论》中说，风寒暑湿燥火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。阴阳之气各有多少，故为三阴三阳。

    所谓三阴，厥阴、少阴、太阴。所谓三阳，少阳、阳明、太阳。而在六气之中，暑和火同气，中医又称六气为风、寒、湿、燥、君火和相火。

    六气是气候变化的本元，三阴三阳是六气的标象。标本相合，则风化厥阴，热化少阴君火，湿化太阴，火化少阳相火，燥化阳明，寒化太阳。

    所以《素问·天元纪大论》中才说，厥阴之上，风气主之。少阴之上，热气主之。太阴之上，湿气主之。少阳之上，相火主之。阳明之上，燥气主之。太阳之上，寒气主之。

    所谓本也，是谓六元。而六气当其时而至，就是天地间的六元正气，非其时而至则为邪气。而《素问·五运行大论》中也说，五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。

    所以六气又称六元，而风、寒、暑、湿、燥、火本是自然界六种正常的气候，六气的变化就被称为六化。

    风、寒、暑、湿、燥、火之所以被称为六淫，是因为阴阳相移，寒暑更作，而气候变化有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或者不及，或非其时而有其气，比如春天当温而反寒，冬季当凉而反热。或者气候变化急骤，比如暴寒暴暖，而人的机体不能适应，就会导致疾病的发生。所以正常的六气转化为致病因素，而导致发生疾病，就被称为六淫。

    但是因为人的体质有差异、正气有强弱，如果正气不足，抵抗力下降，即使气候变化正常，六气也可以转化为致病的因素，侵犯人体而导致发病。所以中医又把六淫称为六邪。

    外感六淫之邪和内生五邪的区别，是外感六淫属外感病的致病因素，归属于病因。内生五邪是脏腑阴阳气血失调，而导致内风、内寒、内湿、内燥、内火，归属于病机。内生五邪虽然和外感六淫的致病  特点、病理反应都很相似，但因为要区别外感六淫，才被称为内生五邪。

    外感六淫和内生五邪，一是致病因素，一是病理结果。两者虽有区别，但又有密切的联系。外感六淫伤人，由表入里，损及脏腑，就会导致内生五邪。而内生五邪导致脏腑功能失调，则又会易感六淫之邪。

    外感六淫的致病特点有四，一是季节性和地域性，比如春季多风病，夏季多暑病，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病。而工作或者居处环境失宜，也会导致六淫侵袭而发病。比如久处潮湿环境则多有湿邪为病，而高温环境则多有暑邪、燥热或者火邪为害，干燥环境又多有燥邪为病。

    二是六淫既可以单独致病，又可以相兼为害。比如寒邪直中脏腑而泄泻，或者是风寒感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等等，就都属于相兼为害。

    三是六淫致病后不仅可以相互影响，也会发生转化，比如寒邪郁久化热，暑湿日久则化燥伤阴，而六淫又皆可化火。所谓人体有强弱，气有盛衰，脏有寒热。所以外感病邪侵入人体，多会从其脏气而转化。比如阴虚体质易化燥，阳虚体质易化湿。

    四是六淫为病，多有由表入里的传变，比如六淫致病初起，则有恶寒发热、舌苔薄白、脉浮等特征，一般就称为表证。但如果表证不除，则会由表入里，由浅及深。所以六淫致病就多有由表及里的传变，即使是直中入里，没有表证，中医也都称为外感病。

    而风寒暑湿燥火，因为性质不同，致病的特点也就有所不同。

第一、风邪

    风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，属春季主气，而大寒、立春、雨水、惊蛰这四个节气，都属风气主令。因为中医理论认为，风为木气通于肝，所以春季属风木当令。风虽然是春季主气，但又终岁常在，四时皆有。所以风邪引起的疾病虽然以春季为多，但又不仅仅限于春季。

    风为阳邪，轻扬升散，有升发、向上、向外的特性。所以风邪致病，易伤人上部，易犯肌表和腰部等阳位。比如肺为五脏六腑之华盖，伤肺则肺气不宣而鼻塞流涕、咽痒咳嗽。而风邪上扰头面，则有头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等等。风邪客于肌表，又有怕风、发热等表证。而风邪侵袭肌表，则可使肌腠疏松，汗孔开张，而有汗出、恶风等等。

    因风性善行，风邪致病则病位游移，行无定处。比如风疹和荨麻疹，发无定处，此起彼伏。而行痹则有四肢关节游走性的疼痛。所以风邪致病，无论是外感还是内伤，都有发病急、变化多、传变快的特点。

    因风性主动，所以风邪致病，则动摇不定。比如眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张等等，就是所谓的风胜则动。比如外感热病中的热极生风，内伤杂病中的肝阳化风或者血虚生风等等。

    风和肝相应，风属木气，通于肝。所以外感风邪就可以导致胃脘痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻等等。这也就是所谓的风邪伤肝，木盛克土。

    因风邪是外感病因的先导，而寒、暑、湿、燥、热，都要依附于风侵袭人体。比如风合寒则为风寒之邪，风合热则为风热之邪，风合湿则为风湿之邪，风合暑则为暑风，风合燥则为风燥，风合火则为风火。

    风邪为病，病证广，变化快。可遍及全身，无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑。又能和寒、湿、暑、燥、火等相合为病。所以才说风为百病之长，六淫之首。

二、寒邪

    寒者，寒冷、凝结，为冬季主气。在中医理论中，小雪、大雪、冬至、小寒，这四个节气属冬令主气。而寒为水气、通于肾，冬季是寒水当令，所以冬季多寒病。但寒邪致病也可以见于其他季节，比如气温骤降，或者防寒保暖失宜，就会感受寒邪而为病。

    寒邪致病，有内寒和外寒之分。外寒一是指自然界的寒冷气候和环境，如果人体正气虚弱或者是体质虚寒，外寒就是致病的因素。而内寒，是因为多种原因引起的脏腑阳气亏虚、机体失于温煦。

外寒和内寒虽有不同，但两者在病证表现上又有共同的特点，而且在发病过程中也会相互影响。比如阳虚内寒，就更容易招致外寒侵袭。而外寒侵袭，积久不散，损伤阳气，又会导致内寒。

    寒属阴邪，凝滞、收引，所以寒邪致病，一般有三个特点。

    一是易伤阳气，中医也历来有阴盛则阳病之说。而无论外寒、内寒，都可以损伤阳气，导致人体脏腑经络失于温煦。比如外寒侵袭肌表，则肌表失于温煦而恶寒怕冷。寒邪侵犯脾胃，脾胃阳气受损，则会脘腹冷痛，呕吐腹泻，形寒肢冷。而内寒中的肾阳虚，又可见畏寒肢冷，腰脊冷痛，小便清长。

    二是寒性凝滞，所谓凝滞者，凝结、阻滞、不通畅。所以寒邪能使人体的气血运行不畅，经络不通。

    三是寒性收引，所谓收引者，收缩、牵引。因为寒邪可以导致人体脏腑气机收敛，筋脉挛缩，毛窍收缩，而出现恶寒、无汗、肢体拘急、屈伸不利，或者冷厥麻木等等。

    而寒邪致病，又分为外寒和内寒。所谓外寒证，是因为寒邪袭表或者直中脏腑经络而导致，中医历来有伤寒和中寒之分。伤寒者，属外寒侵袭人体肌表，而见恶寒重、发热轻，头身疼痛，无汗肌栗，咳嗽，鼻塞流涕等等。中寒者，属外寒直接侵入人体脏腑经络。而因为受邪的部位不同，也就会有不同的症状表现。比如寒邪侵袭脾胃，则可见脘腹冷痛喜温，呕吐泄泻。寒邪侵犯筋骨，则成寒痹，特点是病变部位疼痛剧烈，遇冷加重，遇热减轻。

    而内寒病证，是因为脏腑阳气虚弱，寒从内生所致。症状也会因为病变部位的不同而各异。比如心肺阳虚，可见畏寒喜暖，胸痛彻背，咳嗽气短，痰色白清稀，或面青唇紫，或面部浮肿。而脾胃阳虚，则见腹胀便溏，胃脘冷痛，食欲不佳，口泛清水，畏寒肢冷。肾阳亏虚，则有腰脊冷痛，小腹拘急，甚至下利清谷，肢体浮肿。

    而因为肾为人体阳气之根本，对各脏腑都有温煦作用。所以人体其他脏腑阳虚，又都可以演变为肾阳虚。

    因为寒为阴邪，寒易伤阳。阳气虽然可以制阴，但如果阴寒偏盛，阳气为阴寒所侮，则不足以驱除寒邪。所以中医才有阴盛则寒，阴盛则阳病之说。

    一般而言，寒邪致病，外寒通常以祛寒为主，而内寒则以温补助阳为主。

    因为寒邪损伤阳气，人体失于温煦，全身或局部就会出现明显的寒象。比如寒邪束表，卫阳郁遏，则会恶寒、发热、无汗等，称为伤寒。而寒邪直中于里，损伤脏腑阳气者为中寒。寒邪伤及脾胃，则纳运升降失常，脘腹冷痛。肺脾受寒，则宣肃运化失职。寒伤脾肾，则温运气化失职。而心肾阳虚，寒邪直中少阴，则恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡。

    因为寒性凝滞，人身气血津液运行，有赖阳气的温煦推动，才能畅通无阻。而寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，就会导致气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛。所以疼痛就是寒邪致病的重要特征。而因寒而痛，其痛得温则减，逢寒则增。得温则气升血散，气血运行无阻，疼痛就可缓解或者减轻。

    所谓寒胜必痛，痛非必寒。因为寒邪侵犯部位不同，所以病状也各异。比如寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛。寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。

    因寒则气收，寒邪有收引、拘急之特性。所以寒邪侵袭人体，则气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。寒客经络关节，则筋脉收缩拘急而拘挛作痛、屈伸不利或者冷厥不仁。寒邪侵袭肌表，则毛窍收缩，卫阳闭郁，发热恶寒而无汗。而寒为水气，通于肾。寒邪侵袭、寒水泛滥，则发为水肿。寒水过盛、上制心火，则心痛、心悸、肢厥。

    大体来说，寒为冬季主气，和肾水相应。所以寒病多发于冬季。所谓寒为阴邪，易伤阳气。所以寒邪致病，都有明显的寒象。而寒胜则痛，所以疼痛也是寒证的重要特征。

三、暑邪

    暑为火热之邪，为夏季主气，从小满、芒种、夏至，到小暑四个节气，为暑气当令。暑邪有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋以前。暑邪独见于夏令，故有“暑属外邪，并无内暑”之说。

    暑邪致病有阴阳之分，在炎夏之日，气温过高，或烈日曝晒过久，或工作场所闷热而引起的热病，为中于热，属阳暑；而暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久所引起的热病，为中于寒，属阴暑。总之，暑月受寒为阴暑，暑月受热为阳暑。

    暑邪的性质和致病特征是暑为火所化，主升散，且多挟湿。

    1、暑性炎热：暑为夏月炎暑，盛夏之火气，具有酷热之性，火热属阳，故暑属阳邪。暑邪伤人多表现出一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等，称为伤暑（或暑热）。

    2、暑性升散：升散，即上升发散之意。升，指暑邪易于上犯头目，内扰心神，因为暑邪易人心经：散，指暑邪为害，易于伤津耗气。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直人气分，可致腠理开泄而大汗出。汗多伤津，污液亏损，则可出现口渴喜饮，唇干舌燥，尿赤短少等。在大量汗出同时，往往气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼见四肢厥逆，称为暑厥。暑热引动肝风而兼见四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，称为暑风（暑痫）。暑热之邪，不仅耗气伤津，还可扰动心神，而引起心烦闷乱而不宁。

    3、暑多挟湿：暑季不仅气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿热之气。暑令湿胜必多兼感。其临床特征，除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。虽为暑湿并存，但仍以暑热为主，湿浊居次，非暑中必定有湿。暑为夏季主气，暑邪为患，有阴暑、阳暑之分。

    暑邪致病的基本特征为热盛、阴伤、耗气，又多挟湿。所以，临床上以壮热、阴亏、气虚、湿阻为特征。

四、湿邪

    湿有重浊、粘滞、趋下之特性，为长夏主气。从大暑、立秋、处暑，到白露四个节气，为湿气主令。

    湿与脾土相应。夏秋之交，湿热熏蒸，水气上腾，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。湿亦可因涉水淋雨、居处伤湿，或以水为事。湿邪为患，四季均可发病，且其伤人缓慢难察。

    湿为阴邪，阻碍气机，易伤阳气，其性重浊粘滞、趋下。

    湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。胸胁为气机升降之道路，湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之候。

    因湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪为害，易伤阳气。脾主运化水湿，且为阴土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾具有运湿而恶湿的特性。因此，湿邪侵袭人体，必困于脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿、小便短少等症。“湿胜则阳微”，因湿为阴邪，易于损伤人体阳气，由湿邪郁遏使阳气不伸者，当用化气利湿通利小便的方法，使气机通畅，水道通调，则湿邪可从小便而去，湿去则阳气自通。

    湿性重浊：湿为重浊有质之邪。所谓“重”，即沉重、重着之意。故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清阳不能伸展，则头昏沉重，状如裹束；如湿滞经络关节，阳气布达受阻，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等。所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。故湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻、下痢脓血粘液；湿气下注，则小便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸淫肌肤，则疮疡、湿疹、脓水秽浊等。

    湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性。这种特性主要表现在两个方面：一是症状的粘滞性。即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等。二是病程的缠绵性。因湿性粘滞，蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈。如湿温，它是一种由湿热病邪所引起的外感热病。由于湿邪性质的特异性，在疾病的传变过程中，表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。他如湿疹、湿痹（着痹）等，亦因其湿而不易速愈。

    湿性趋下：水性就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部。其病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。他如带下、小便浑浊、泄泻、下痢等，亦多由湿邪下注所致。但是，湿邪浸淫，上下内外，无处不到，非独侵袭人体下部。所谓“伤于湿者，下先受之”《素问·太阴阳明论》，只是说明湿性趋下，易侵阴位，为其特性之一而已。

    湿为长夏主气，与脾土相应。湿邪有阻遏气机，易伤阳气之性，其性重浊粘滞，且有趋下之势。故湿邪为病，表现为人体气机阻滞，脾阳不振，水湿停聚而胸闷脘痞、肢体困重、呕恶泄泻等，以及分泌物和排泄物如泪、涕、痰、带下、二便等秽浊不清。

五、燥邪

    燥有干燥、收敛清肃特性，为秋季主气。从秋分、寒露、霜降，到立冬四个节气，为燥气当令。秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，水分匮乏，故多燥病。

    燥气乃秋令燥热之气所化，属阴中之阳邪。燥邪为病，有温燥、凉燥之分。初秋有夏热之余气，久晴无雨，秋阳以曝之时，燥与热相结合而侵犯人体，故病多温燥。深秋近冬之际，西风肃杀，燥与寒相结合而侵犯人体，则病多凉燥。燥与肺气相通。

    燥邪特征是燥胜则干，易于伤肺。

    1、干涩伤津：燥与湿对，湿气去而燥气来：燥为秋季肃杀之气所化，其性干涩枯涸，故曰“燥胜则干”。燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，诸如皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛发干枯不荣、小便短少、大便干燥等。

    2、燥易伤肺：肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。肺主气而司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而人。燥为秋令主气，与肺相应，故燥邪最易伤肺。燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。

    燥为秋季主气，与肺相应。燥邪以干涩伤津和易于伤肺为最重要特征。不论外燥还是内燥，均可见口、鼻、咽、唇等官窍干燥之象，以及皮肤、毛发干枯不荣等。

六、火（热）邪

    火具有炎热特性，旺于夏季，从春分、清明、谷雨，到立夏四个节气，为火气主令。因夏季主火，故火与心气相应。但是火并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。

    温、暑、火、热四者性质基本相同，但又有区别。

    温与热：这里的温和热均指病邪而言。温为热之渐，热为温之甚，二者仅程度不同，没有本质区别，故常温热混称。在温病学中所说的温邪，泛指一切温热邪气。

    暑与火（热）：暑为夏季的主气，乃火热所化，可见暑即热邪。但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之说。而火（热）为病则没有明显的季节性，同时还包括高温、火热煎熬等。

    火与热：火为热之源，热为火之性。火与热，其本质皆为阳盛，故往往火热混称。但二者还是有一定的区别的，热纯属邪气，没有属正气之说。

    而火，一是指人体的正气，称之为“少火”；二是指病邪，称之为“壮火”。这是火与热的主要区别。一般地说，热多属于外感，如风热、暑热、温热之类病邪。而火则常自内生，多由脏腑阴阳气血失调所致，如心火上炎、肝火炽盛、胆火横逆之类病变。

    就温、热、火三者而言，温、热、火虽同为一气，但温能化热，热能生火，所以在程度上还是有一定差别的。温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。

    火的含义：中医学中的火有生理与病理、内火和外火之分。

    1、生理之火：生理之火是一种维持人体正常生命活动所必须的阳气，它谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用。这种有益于人体的阳气称之为“少火”，属于正气范畴。

    2、病理之火：病理之火是指阳盛太过，耗散人体正气的病邪。这种火称之为“壮火”。这种病理性的火又有内火、外火之分。

    外火：外火，一是感受温热邪气而来；二是风寒暑湿燥等外邪转化而来，即所谓“五气化火”。五气之中，只有暑邪纯属外来之火，我们称之为暑热。其余风、寒、湿、燥等邪并非火热之邪，之所以能化而为火，必须具备一定的条件。

    一是郁遏化火。风、寒、湿、燥侵袭人体，必须郁久方能化火。如由寒化热，热极生火，温与热结，或湿蕴化热，热得湿而愈炽，湿得热而难解，郁而化火，或者湿蕴化热，湿热极甚而化火。火就燥，故燥亦从火化。

    二是因人而异，阳盛之体或阴虚之质易于化火。

    三是和邪侵部位有关。如邪侵阳明燥土，则易化火，寒邪直中人脾，则化火也难。此外，五气能否化火，与治疗也有一定的关系。内火：内火，多因脏腑功能紊乱，阴阳气血失调所致。情志过极亦可久郁化火，即所谓“五志化火”。

    中医将火分为正、邪两类。正气之火即少火，少火又可分为“君火”和“相火”。“君火”为心之阳气，“相火”为肝、肾、胆、膀胱、心包、三焦之阳气。其中肾之阳气，又称“命门火”或“龙火”，肝之阳气也叫 “雷火”。“君火”仅指正气而言，若过旺便是心火炽盛；而相火包含正气和邪气两个方面，过旺时谓“相火妄动”。“心火炽盛”和“相火妄动”均属于“壮火”，属邪气。

    火邪有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。

    1、火性燔灼：燔即燃烧；灼，即烧烫。燔灼，是指火热邪气具有焚烧而熏灼的特性。故火邪致病，机体以阳气过盛为其主要病理机制，临床上表现出高热、恶热、脉洪数等热盛之征。总之，火热为病，热象显著，以发热、脉数为其特征。

    2、火性炎上：火为阳邪，其性升腾向上。故火邪致病具有明显的炎上特性，其病多表现于上部。如心火上炎，则见舌尖红赤疼痛，口舌糜烂、生疮；肝火上炎，则见头痛如裂、目赤肿痛；胃火炽盛，可见齿龈肿痛、齿衄等。

    3、伤津耗气：火热之邪，蒸腾于内，最易迫津外泄，消烁津液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，其临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之征。火太旺而气反衰，阳热亢盛之壮火，最能损伤人体正气，导致全身性的生理机能减退。此外，气生于水，水可化气，火迫津泄，津液虚少无以化气，亦可导致气虚，如火热炽盛，在壮热、汗出、口渴喜饮的同时，又可见少气懒言、肢体乏力等气虚之证。总之，火邪为害，或直接损伤人体正气，或因津伤而致气伤，终致津伤气耗之病理结果。

    4、生风动血：火邪易于引起肝风内动和血液妄行。

    生风：火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗津血，使筋脉失于濡养，而致肝风内动，称为热极生风。风火相煽，症状急迫，临床上表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等。

    动血：血得寒则凝，得温则行。火热之邪，灼伤脉络，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮肤发斑，妇女月经过多、崩漏等。

    5、易致肿疡：火热之邪入于血分，聚于局部，腐肉败血，则发为痈肿疮疡。“痈疽原是火毒生”。“火毒”、“热毒”是引起疮疡的比较常见的原因，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

    6、易扰心神：火与心气相应，心主血脉而藏神。故火之邪伤于人体，最易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，甚至神昏谵语等症。

    火有生理性火和病理性火，又有外火和内火之别。外火多由外感而来，而内火常自内生。火邪具有燔灼炎上，伤津耗气，生风动血，易生肿疡和扰乱心神的特征。其致病广泛，发病急暴，易成燎原之势。在临床上表现出高热津亏、气少、肝风、出血、神志异常等特征。