内生五邪最具权威的解释

    在中医理论中，内生五邪是因为脏腑经络、精气血津液的功能失常，而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。因为病起于内，又和外感六淫的风寒湿燥火致病的临床征象类似，所以就称为内生五邪，包括风气内动，寒从中生，湿浊内生，津伤化燥，火热内生。

    第一、风气内动。风气内动，又称内风，也就是肝风内动。是指或因阳盛，或因阴虚，或因血虚，或因热极而伤及营血，阴虚不能制阳，而阳升无制。或者筋脉失其濡养而起，所以有内风乃身中阳气之变动之说。

    内风主要分为五种，一是肝阳化风，多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆。或者是暴怒伤肝，肝气亢逆。或者操劳过度，耗伤肝肾之阴而阴虚阳亢、水不涵木、浮阳不潜，继而阴不制阳，肝阳升动无制，亢而化风，则为肝风内动。轻则肢麻震颤，眩晕欲仆，重则半身不遂。甚则血随气升而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。  

    二是热极生风，多因邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛则化而为风，一般多见痉厥，抽搐，伴有高热，神昏，谵语等症。

    三是阴虚风动，多因热病后期阴津耗伤，或者久病耗伤津液，阴气亏虚而起。而阴液枯竭，不能濡养筋脉。阴气大伤，则无凉润柔和之能，则变生内风，也就是虚风内动。

    四是血虚生风，多是生血不足。或是失血过多，或是久病耗伤营血、导致肝血不足、筋脉失养。又或者是血虚无以荣络而虚风内动。

    五是血燥生风，多因久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足。又或者是瘀血内结，新血生化障碍而起。因为津枯血少，失润化燥，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，血燥而变生内风。

    而外风是六淫之首，四季皆能伤人，或经口鼻，或经肌表而入，或者同时兼有。经口鼻而入者一般先侵袭肺系，经肌表而入者，一般始于经络，而正虚邪盛则又内传脏腑。

    内风是自内而生，多因脏腑功能失调，虽然和心、肝、脾、肾都有关系，但又和肝的关系最为密切。所以内风的临床表现就以眩晕、肢麻、震颤、抽搐为主。

    第二、寒从中生。寒从中生也称内寒。是因为阳气虚衰、温煦气化功能减退而虚寒内生。或者是阴寒之邪弥漫积滞。一般是因为先天禀赋不足，阳气素虚。或者是久病伤阳，又或者是外感寒邪、过食生冷而损伤阳气、累及脾肾，脾肾阳虚而温煦气化失职而生。

    临床的表现，一是阳虚阴盛，而阴盛则内寒自生，所以多有虚寒和血脉收引之症，比如面色苍白，形寒肢冷，或者筋脉拘挛，肢节痹痛等等。二是阳虚气衰，气化功能减退或失司而阳不化阴，则会导致水湿、痰饮积聚、停滞。

    湿浊内生，中医也称内湿。是脾的运化功能和输布津液功能障碍，而引起的湿浊蓄积和停滞。一般是因为过食肥甘、嗜酒或恣食生冷、内伤脾胃而脾失健运，不能为胃行其津液。或者是素体肥胖，或喜静少动，或情志抑郁，导致气机不利、津液输布障碍而水液不化，聚而成湿。在中医理论中，湿浊内生也和肾阳虚、温煦气化失职有关。

    第四，津伤化燥，是因为机体的津液不足，人体组织器官和孔窍失其濡润，而干燥枯涩，中医也称为内燥。内燥一般是因为久病伤阴耗液，或者大汗、大吐、大下，或者亡血失精等等，而导致阴亏津少。又或者是温热病变、热盛伤阴耗津而导致。而内燥的病变，多见于肺、胃、大肠，一般表现为津液枯涸、阴虚内热等等。

    第五、火热内生。火热内生又称内火和内热，在中医理论中，是指阳盛有余、阴虚阳亢。或气血郁结、郁久化热化火。或者病邪郁结、从阳化热化火而火热内扰。一是阳盛化火，称为壮火。也就是中医所谓的气有余便是火。二是邪郁化火，比如外感风、寒、燥、湿，病邪由表入里，郁结而从阳化热化火。或者是痰饮、瘀血、结石、食积、虫积等郁而化火。三是五志过极而化火。四是阴虚火旺，比如津液亏耗、阴气大伤、阴虚阳亢而虚热、虚火内生。

    而阳盛邪郁化热化火，和五志过极化火，一般多为实热和实火。而虚火属阴虚内热，多有全身性的虚热征象，比如五心烦热，骨蒸潮热，面部烘热，消瘦，盗汗等等。

    而内生五邪的特点，一是发病隐匿、起病缓慢。因为内生五邪是机体脏腑功能失调，或者是功能减退而产生，所以渐生渐长、致病缓慢，在发病的初期一般不易察觉。

    二是发病前期、脏腑失调。因为内生五邪致病，始于脏腑功能失调，所以发病前期先有脏腑失调。比如内湿，虽然是因为肺、脾、肾的水液代谢失调，但五脏之中，脾胃和湿病的关系又最为密切。比如《素问·至真要大论》中说，诸湿肿满，皆属于脾。所谓脾为土脏，恶湿而喜燥。如果脾的运化功能不足，水津不能运行三焦，就会诸湿肿满。

    三是临床表现类似外感，所谓病由内生者，必由脏及表。内生五邪和外感六淫的临床表现，也多有相似之处。比如脾胃寒证有内外之分，而临床表现也都有脘腹冷痛、得温则缓、遇寒加重等等。

    所以《景岳全书·论诸寒证治》中说，凡寒病之由于外者，或因风寒以伤形，或因生冷以伤脏。其由于内者，或因劳欲以败阳，或因禀赋之气弱。寒自外入者，必由浅及深。而寒由内生者，必由脏及表。

    四是病程长，病情反复。因为内生五邪致病发病隐匿，多为脏腑功能失调和虚衰，所以病程长，也会反复发作。比如内生火热，就是长期的脏腑功能虚衰而起。所以病程长，病情也会逐渐加重。

    五是外邪诱发，病情加重。因为内邪和外邪关系密切，也多有合并外邪发病，或者因为外感之邪诱发而加重病情。比如内寒本是阳虚不足而起，但因为阳虚，外寒又容易乘虚而入，从而互为因果、内外夹杂。

    而内生五邪的临床表现，或虚证、或实证、或虚实夹杂证，所以一般没有表证。而外感六淫病邪，脏腑阴阳气血功能失调，临床就多有表证而多属实证。

    所以外感六淫和内生五邪，一是致病因素，一是病理结果。所谓六淫伤人，由表入里，损及脏腑，则内生五邪之害。而内生五邪，脏腑功能失调，又易感六淫之邪。

    而在中医理论中，疾病的发生、发展和变化，其实和体质的强弱、病邪的性质都有密切的关系。因为体质不同，病邪各异，所以临床的征象错综复杂，千变万化。

    当然各种疾病、各种症状都有各自的发病机理，但也不外乎邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、气机紊乱等等，所以区分外因和内因，是明晰疾病的前提条件，也是辨证论治的基础。