中医新专长基本实践操作

一、口述并操作中医脉诊常用的运作方法。
1、患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。（2分）
2.医生指法
（1）选指
①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。（1分）
②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。（1分）
（2）布指
①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（1分）
②食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。（1分）
（3）运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。（2分）
二、毫针在使用前进行检查，检查时有哪些注意事项？
毫针是治病的工具，在使用前要对毫针进行检查，以免影响进针和治疗效果。检查时要注意：
针尖要端正不偏，圆而不钝，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，形如”松针“，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性; 针根要牢固，无剥蚀、伤痕。
针柄的金属丝要缠绕均匀，牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针。
演示间接叩诊法的操作方法。
①检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，不要与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩诊左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。
②叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。
③叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。
④一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，不能连续不断，否则影响叩诊音的分辨。
⑤叩击力量要均匀一致，便于判断叩诊音的变化与比较。
⑥叩击力量的轻重视不同的检查部位、病变性质、范围和位置深浅而定。轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。
 
断针的处理
在针灸时如果出现了断针，必须要尽快的处理，作为医生，这时千万不要慌张，要从容镇定的去进行处理，患者不要变动体位，最好是一动不动，防止断针继续往前走。如果看到有露在外面的残留断针，这种情况往往很好办，只需要找一个钳子，直接把断针拔出就可以。
如果是断针已经进入到肌肉，要尽快通过x线，进行定位之后，选择用手术的方式进行取出。作为医生在给患者进行针灸时，千万不能为了推卸责任，而隐瞒患者，会造成更严重后果，这样的一个后果，最终还得由医生来负责。
 
 
中医临床答辩试题：
治法：祛风通络、止痛。
主穴：百会、风池、太阳、列缺。
操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺出血。
 
试从望诊方面详细描述少神证候的临床表现。
为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。临床意义：提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。
简述肺、脾、肾三脏与水肿发病的关系。
水肿的发病机制与肺、脾、肾三脏关系最为密切，张景岳说："盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾"。
试述晕针的原因，症状和预防。
原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。
症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。
预防：对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，应及早采取处理措施，防患于未然。
简述哮病和喘证的鉴别特点。
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。