用药法象

  所谓天有阴阳，风寒暑湿燥火，三阴三阳上奉之。温凉寒热四气皆象于天。温热者，天之阳。凉寒者，天之阴，此为天之阴阳。而地有阴阳，金木水火土，生长化收藏下应之。辛甘淡酸苦咸，五味皆象于地。辛甘淡者，为地之阳。酸苦咸者，为地之阴。此为地之阴阳。

  药中味薄者，是阴中之阳，所谓味薄则通，酸、苦、咸、平。而味浓者，属阴中之阴，所谓味浓则泄，酸、苦、咸、寒。气浓者为阳中之阳，气浓则发热，辛、甘、温、热。气薄者为阳中之阴，气薄则发泄，辛、甘、淡、平、凉、寒。

  味薄者轻清成象，味浓者重浊成形。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。清阳发腠理，为清之清者。清阳实四肢，为清之浊者。而浊阴归六腑，为浊之浊者。浊阴走五脏，属浊之清者。

  所以医家要明药性要旨。所谓苦药平升，微寒者平亦升。甘辛药平降，甘寒者泻火。苦寒者泻湿热，苦甘寒者可泻血热。

  而升降者为天地之气交，比如茯苓淡，为在天之阳。阳当上行，又能利水而泄下。因为气之薄者，为阳中之阴，所以茯苓利水而泄下。而麻黄苦，为在地之阴，阴本当下行。但味之薄者，乃阴中之阳，所以麻黄升上而发汗。而附子为气之浓者，属阳中之阳，所以发热。大黄是味之浓者，属阴中之阴，所以泄下。

  而医家还要明用药之升降浮沉补泻，比如肝、胆者味辛，补酸泻，气温则补凉泻，因为肝胆之经，前后寒热不同，所以要逆顺互换。而心和小肠者，味咸补甘泻，气热补寒泻。脾、胃者，味甘补苦泻，气温则凉寒补热泻。肺和大肠，味酸补辛泻，气凉补温泻。肾和膀胱，味苦补咸泻，气寒补热泻。而五味者，用其苦泄、甘缓、酸收、咸软、淡渗泄和辛散。

  用药又当知标本。以身论之，则外为标、内为本，阳为标、阴为本，所以六腑属阳为标，五脏属阴为本，此为脏腑之标本。

  而脏腑在内为本，各脏腑之经络在外者为标，此为脏腑经络之标本。而人身之脏腑阴阳，气血经络，也各有标本。以病论之，先受病为本，后传变者为标。所以先治其本，后治其标。如果先治其标，后治其本，则邪气滋甚，其病益甚。而先治其本，后治其标，虽病有十数证皆可去。如果先有轻病，而后重病，先治轻病后治重病，则邪气乃伏。所以必要先治本。

  而如有中满，则不问标本，先治中满，是为治其急。而中满又有大小便不利者，则可不问标本，先利大小便，次治中满。所以除大小便不利和中满之外，都要先治其本，医家不可不慎。

  而用药又需辨虚实，所谓从前来者为实邪，从后来者为虚邪，此为子能令母实，而母能令子虚。所以要虚则补其母，实则泻其子。比如肝受心火之邪，是从前来者，为实邪，就要先泻其子。所以《标本论》中说，本而标之，先治其本，后治其标。肝受火邪，要先于肝经中泻火治其本，再于心经内泻火而治其标。

  如果是肝受肾邪，就是从后来者，为虚邪，而虚则当补其母。所以《标本论》中说，标而本之，先治其标，后治其本。肝木既受水邪，治先补木，就是先治其标，而泻水是后治其本。

制方之法

  所谓药有寒热温凉之性，酸苦辛甘咸淡之味，各有所能，医家不可不通。而药之气味，凡同气之物必有诸味，同味之物必有诸气。而气味又各有浓薄，性用不等。

  所以在《内经》中说，味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳。气为阳，气浓为纯阳，气薄为阳中之阴。而味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。

  又说辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。但辛能散结、润燥，苦能燥湿、坚软，咸能软坚，酸能收缓收散，甘能缓急，而淡能利窍。所以在《内经》中说，肝苦急，急食甘以缓之。心苦缓，急食酸以收之。脾苦湿，急食苦以燥之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾苦燥，急食辛以润之。而肝欲散，急食辛以散之。心欲软，急食咸以软之。脾欲缓，急食甘以缓之。肺欲收，急食酸以收之。而肾欲坚，急食苦以坚之。

  此为明其气味之用。所以用其味，必明其气。用其气，必明其味。要识病之标本、脏腑、寒热、虚实、微甚、缓急，而后用其药之气味，随其证而制其方。所以才有君臣、佐使、轻重、缓急、大小、反正逆从之制。

  而在《内经》中说，主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。而药之所用者，皆以气味为主。所谓补泻在味，随时换气。比如主病者为君，则治风者，防风为君。治上焦热，黄芩为君。治中焦热，黄连为君。治湿，防己为君。治寒，则附子之类为君。而兼见之证，再以佐使之药分治之。此为制方之要。所以《本草》中也说，上品药为君，各从其宜。所以主治病者为君，而佐君者为臣，应臣者为使。随病之所宜而成方。

  而制方又有奇偶之别，要切记去咽喉近者用奇方，远者用偶方。汗者不用奇而下者不用偶。补上治上要用缓，补下治下要用急。而急者气味浓，缓者气味薄。所以薄者少服而频食，浓者多服而顿食。

用药又当明五气之郁，所谓木郁达之，吐可令条达。火郁发之，汗可令疏散。土郁夺之，下可无壅滞。金郁泄之，解表可利小便。而水郁折之，意为制其冲逆。所以通此五法，为治病之大要。

  而用药还要明治法纲要，比如《气交变论》中说，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之。此为生长化成收藏之理，为气之常也。而失常则天地四时之气，无所营运。

  所以动必有静，胜必有复，为天地阴阳之道。